年纪轻轻胃先“萎缩”,还能逆转吗

时间:2024-06-13 03:26:45来源:南充市某某广告经销部 作者:焦点

年纪轻轻胃先“萎缩”,萎缩还能逆转吗

2024-05-17 10:26:54 来源:扬子晚报 作者:唐炜妮 责任编辑:唐炜妮 2024年05月17日 10:26 来源:扬子晚报 大字体 小字体 分享到:

  如今,年纪逆转不少年轻人的轻轻新乡市某某超声设备服务中心胃“未老先衰”:嗳气、打嗝、胃先反流,萎缩压力一大,年纪逆转胃病就犯了。轻轻“我还这么年轻,胃先胃怎么就萎缩了?”本期大咖健康课,萎缩记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答。年纪逆转

  大咖小传

  赵君宁,轻轻江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、胃先内镜中心主任 ;江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、萎缩江苏省医师协会消化医师分会常务委员、年纪逆转江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、轻轻江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员。

  1.胆汁反流持续加重,新乡市某某超声设备服务中心要当心慢性萎缩性胃炎

  30岁的小张前段时间因为工作忙,吃饭很不规律,晚上吃得多,早上没胃口,稍微多吃一点还会反流,平常嗳气、打嗝也越发明显。在家人的建议下,她前往医院做了胃镜检查,镜下诊断为:慢性胃炎伴胆汁反流。

  江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者,慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾病,又细分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎。“一般来说,萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高。但临床上我们发现,胆汁反流、十二指肠液反流的患者,如果反流持续加重,萎缩性胃炎的发病时间会提前。”此外,如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素,随着时间延长,炎症加重,萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前。”

  30岁的年纪60岁的胃!如今不少年轻人备受胃病困扰。赵主任告诉记者,萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了,而是指胃黏膜的固有腺体减少了,从而胃黏膜变薄,黏膜基层增厚。根据萎缩程度的不同阶段,又分为轻度、中度、重度。“对于年轻患者来说,不用过于担心,多数处于轻度阶段,一般1-3年之内定期进行内镜随访,并结合自身的生活方式,比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整。”

  2.年轻时发现幽门螺杆菌感染,应尽早根治

  据了解,萎缩性胃炎的症状并不典型,最常见的病因是幽门螺杆菌感染。此外,胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎。

  赵主任提醒,大家体检时发现幽门螺杆菌感染,尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时,一定要尽早行根治治疗。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治,且不复发,也就是尽量不让40岁以上还带菌,那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低。”

  此外,幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象,专家强调,一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群,他们根治后不复发,也相当于在家庭中控制了一个重要传染源。

  “目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程,主要有4联疗法和高剂量的二联疗法。”赵君宁指出,服用这些药物,对于高龄人群确实有一定的影响,尤其是75岁以上的老年人,需要咨询专科医生进一步判断,综合利弊进行必要的治疗。但他强调,对于年轻患者还是建议尽早根治。

  3.胃镜显示C2变C1,慢性萎缩性胃炎可以逆转吗?

  在胃镜检查报告上,一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3,不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等,这也是不少患者十分关注的点。有网友就欣喜地分享道:“5年胃病,今年胃镜检查萎缩性胃炎从c2恢复到c1了。”在留言区,她还热心分享自己的养胃“秘诀”:不要吃太饱,细嚼慢咽,少坐多动。

  赵君宁主任介绍,根据慢性胃炎的诊疗指南,要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估。“但需要提醒的是,报告只是胃黏膜表象的一个初步判断,最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断。”他强调,对于慢性萎缩性胃炎患者来说,更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎,意味着胃粘膜上的固有腺体减少,一般很难得到完全恢复的。”

  4.确诊为慢性萎缩性胃炎,后期会发展为胃癌吗?

  75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎,前不久,他在胃镜检查中发现,胃角炎症加重,经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱。活检提示,存在中度肠化、中度不典型增生。接诊的赵君宁主任建议,尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除,提早干预,以防病变进一步发展。经过患者和家属的同意,手术顺利施行,术后病变组织病理为黏膜内癌,未见黏膜下层浸润。

  赵主任告诉记者, 一般来说,萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程,自然的癌变率1%不到。但老年人患有萎缩性胃炎,随着年龄的增长,胃癌的发病率会明显增加。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程,但可以通过很多手段进行预防及干预,以降低癌症的病死率。”他介绍,目前来说,一级预防是生活方式的预防,二级预防是早期干预,三级预防是中晚期肿瘤的治疗。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗,包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等。”赵君宁建议,轻度萎缩性胃炎患者,两三年左右复查一次;中重度患者一年左右检查一次,重度伴有轻度不典型增生的患者,随访时间3-6个月,如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗。

  扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航 更多精彩内容请进入健康·生活频道

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